مستشفى الرفاعي العام
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى
التكرم بالتسجيل في المنتدى للتسجيل يرجى ان تضغط على زر التسجيل إذا
رغبت بالمشاركة في المنتدى، يشرفنا ويسعدنا انضمامك الى اسرة المنتدى
مستشفى الرفاعي العام
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى
التكرم بالتسجيل في المنتدى للتسجيل يرجى ان تضغط على زر التسجيل إذا
رغبت بالمشاركة في المنتدى، يشرفنا ويسعدنا انضمامك الى اسرة المنتدى
مستشفى الرفاعي العام
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.
/
/
/

يعنى بالمواضيع الطبية والتحاليل المرضية والامراض الانتقالية بالاضافة الى المواضيع العامة

الرئيسيةالرئيسية  البوابةالبوابة  التسجيلالتسجيل  دخولدخول  

 

 القدم السكرية

اذهب الى الأسفل 
2 مشترك
كاتب الموضوعرسالة
ملك الاحزان
 
 
ملك الاحزان

جنسيـﮯ : ذكر
مساهماتيـﮯ : 423
نقاطيـﮯ : 432

القدم السكرية Empty
مُساهمةموضوع: القدم السكرية   القدم السكرية Emptyالأحد سبتمبر 29, 2013 8:07 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
القدم السكرية


و مرض خطير يصيب مرضى السكر ويشكل أحد أهم أسباب بقاء مرضى السكر بالمستشفيات فى اقسام الجراحة وقد يصيب حوالى 5-6 % من مرضى السكر النوع الثانى و7% من مرضى السكر فوق سن الستين وتشمل متلازمة القدم السكرية مجموعة من الأمراض التى قد تحدث مجتمعة أو متفردة وتشمل

التهاب الأعصاب
قصور الدورة الشريانية
مرضى شاركوت العصبى المفصلى Charcot neuroarthropathy
القدم السكرية
تسوس العظام
وايهم يؤدى إلى خطر يمكن تفاديه وهو خطر البتر •
وفى الغالب ما يكون التهاب الاعصاب هو السبب الأوحد فى 45-60 % من القدم السكرية فى حين تكون قصور الدورة الشريانية هى السبب الرئيسى فى 10% من الحالات وفى 25 % إلى 45% تكون الأسباب مجتمعة قصور+ التهاب الأعضاب مع أسباب أخرى •
وتنبع خطورة القدم السكرية من أن بتر الأطراف يحدث فى مرضى السكر 15 مرة أكثر من المرضى الغير مصابين بالسكر. •
بل أن بتر أحد الأطراف لا ينهى المشكلة فهو يحمل مع نسبة وفيات عالية ونسبة عالية جدا لبتر الطرف الآخر •
العلاج

الوقاية خير من العلاج

باتباع التعليمات المستديمة بالعناية بالقدمين فى مرضى السكر واكتشاف أى مشكلة بسيطة وعلاجها
العلاج يجب أن يكون عند جراح ذو خبرة مع فريق طبى متكامل
الالتهاب الميكروبى
مجموعة كبيرة من الميكروبات الهوائية واللاهوائية ايجابية وسالبة صبغة جرام بالاضافى إلى الميكروبات المكونة تكون عالبا مشتركة فى اللالتهاب

ويجب عمل مسحة مزرعة من القرحة قبل بدء المضاد الحيوى ذات أهمية ممتازة وإذا كان هناك التهاب خلوى ينصح بعمل مزرعة للدم

إذا كانت القرحة سطحية
عمل تنظيف بالعيادة
عمل غيار بيتدادبن غير لاصق
مضاد حيوى بعد أخذ المسحة ويعدل بعد الحصول على النتيجة ومعرفة حساسية الميكروب إلى المضادات الحيوية
عدم استعمال القدم –وعدم تحميل وزن الجسم عليها
فى حالة وجود التهاب ميكروبى شديد مع ارتفاع فى الحرارة والتهاب خلوى وصديد بالقدم
إدخال المريض إلى المستشفى
إعطاء مضادات حيوية (أكثر من مضاد حيوى) – عن طريق الحقن فى الوريد
تغطى الميكروبات المختلفة مثل بنسلين مائى+ ميزونيدازول (أو كلافوران- سيفوبيد) حتى تظهر نتيجة المسحة من القدم ومن الدم – التى يجب زراعتها هوائيا ولا هوائيا فى مزرعتين منفصلين
العلاج الجراحى

غالبا ما يمكن انقاذ القدم إذا كانت الأوعية الدموية سليمة" او تم التغلب على اى قصور بها
يجب إستئصال الأنسجة المصابة والعظام الملتهبة
جميع الأنسجة الميتة يجب إستصالها وهذا لا يمكن عمله بصورة صحيحة إلا فى غرفة عمليات وفى الغالب تحت مخدر عام (قصير)
ويجب أن يكون الجرح الناتج مسطح بدون تجاويف عميقة –وبدون أنسجة ميتة- تغلب عليه اللون الأحمر وليست له أى رائحة كريهة والتى ينتج عن تعفن الأنسجة الميتة وتحللها
الأنسجة التى تبدو سليمة تنزل وقد يحتاج الأمر أكثر من عملية تنظيف موضعى
أصابع القدم المصابة بخراريج حولها يجب بترها موضوعيا فكم من سيقان بترت بعد محاولات لانقاذ أصابع ليست لها وظيفة
ضبط السكر
يجب أن يكون داخل المستشفى
لايمكن صبط السكر بدون علاج جراحى فعال للقدم الملتهبة
جميع المرصى يجب علاجهم بالانسولين المائى حسب التحليل داخل المستشفى حتى تتم السيطرة على المشكلة فى القدم
بعض الحالات تحتاج طرق متقدمة مثل مضخة حقن الانسولين
فترة القاء فى المستشفى يجب أن تكون أقصر مدة ممكنة
لتفادى انتقال أحد الميكروبات من المستشفى إلى المريضNosocomial infection •
للحفاظ على الحالة النفسية للمريض •
إعادة توزيع وزن الجسم على القدم المصابة
تحتاج القدم العصبة – أسابيع إلى شهور طويلة حتى تلتئم القرحة والطريقة الوحيدة للشفاء هى إعادة توزيع الوزن لمنع وزن الجسم من الضغط على مكان القرحة أو الإحتكاك معها وهذا صعب دا عمليا

والراجة بالسرير تكون فى المرحلة الحادة ومفيدة جدا على المدى القصير

الجبس- تركيب جبي تحت الركبة مع عمل شباك على القرح النظيفة للمتابعة والغيار ولكن يجب أن يكون الجبس مبطن بعناية شديدة من الداخل

الأحذية الطبية الحديثة
حذاء بوت نصف صلب مع قطع المنطقة الداخلية المقالبة للقرحة ويمكن بعد الشفاء بحث عمل حذاء طبى خاص بتوزيع داخلى للوزن للبعد عن مكان القرحة الملتئمة
التهاب الأعصاب المؤلم
ينتج عنه حرقان مستمر فى القدمين ويجب تفريقه عن قصور الدورة الشريانية وهو الأخطر على الإطلاق
ويمكن علاها بالأدوية
وتوجد أجهزة حديثة للتنبية بالموجات القصيرة للعصب
ملحوظة هامة عن الأحذية الطبية
يجب التأكد عن استعمالهم بصفة مستمرة
بعض المرضى يعتقدوا انها للخروج خارج المنزل وداخل المنزل الشبسب المنزلى يكفى وهذا خطأ شائع
بعض المرضى لا يعجبهم شكل الحذاء الطبى –يجب تعليمهم أهمية وخطورة عدم الارتداء

الموضوع الاصلي : القدم السكرية   المصدر : مستشفى الرفاعي العام
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
محمد الشويلي
المـديـر العـــام
المـديـر العـــام
محمد الشويلي

جنسيـﮯ : ذكر
مساهماتيـﮯ : 2740
عمريـﮯ : 43
نقاطيـﮯ : 3460

القدم السكرية Empty
مُساهمةموضوع: رد: القدم السكرية   القدم السكرية Emptyالأحد سبتمبر 29, 2013 9:02 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
شكرا لك يا دكتور
بالفعل موضوع اكثر من مميز
سلمت يداك
موضوع ذو فائدة ونصائح ومعلومات قيمة
ننتظر كل جديد
تقبل مروري

الموضوع الاصلي : القدم السكرية   المصدر : مستشفى الرفاعي العام


القدم السكرية 1510
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://www.alrefhospital.com
ملك الاحزان
 
 
ملك الاحزان

جنسيـﮯ : ذكر
مساهماتيـﮯ : 423
نقاطيـﮯ : 432

القدم السكرية Empty
مُساهمةموضوع: رد: القدم السكرية   القدم السكرية Emptyالأحد أكتوبر 27, 2013 5:10 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
شكرا لك على المرور
نورت الموضوع

الموضوع الاصلي : القدم السكرية   المصدر : مستشفى الرفاعي العام
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
القدم السكرية
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» حدوث القدم السكرية
» القدم المفلطحة ( Flat Foot
» Flat Foot القدم المسطحة( المفلطحة)
» القدم السكرى .. ودور العقار الالمانى afa klamath فى علاجها

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
مستشفى الرفاعي العام :: المنتديات الطبية :: قسم الباطنية-
انتقل الى:  


مستشفى الرفاعي العام

يعنى بالمواضيع الطبية والتحاليل المرضية والامراض الانتقالية بالاضافة الى المواضيع العامة