H. pylori (قرحة المعدة ,قرحة الاثنا عشري ,القرحة الهضمية)

H. pylori قرحة المعدة ,قرحة الاثنا عشري ,القرحة الهضمية,
ثمة نوعان من القروح الهضمية فالقرحة الهضمية التي تحدث في المعدة تسمى قرحة معدية، أما إن تكونت القرحة في المعي الدقيق فتأخذ اسم الجزء المعوي الذي تكونت فيه. وأبرز قروح المعي الدقيق هي القرحة الاثني عشرية التي تتكون في الاثني عشري، وهو أول أجزاء المعى الدقيق.
وفي حال عدم تلقي العلاج، من شأن القروح الهضمية أن تسبب نزفاً داخلياً وقد تكون فجوة في بطانة المعدة أو المعى الدقيق، مما يعرض المصاب لألتهاب خطير في التجويف البطني (التهاب الصفاق) كما تسبب القروح أحياناً نسيجاً ندبياً بمقدوره أن يمنع مرور الطعام عبر القناة الهضمية مما يسبب نقصان الوزن.
وتسبب القروح الهضمية عوارض عدة أبرزها ألم ناخر في أعلى البطن بين السرة وعظم الصدر وقد يدوم هذا الألم الناجم عن مرور حمض المعدة على القرحة لدقائق معدودة أو يتواصل لساعات، وغالباً ما يسوء الألم حين تكون المعدة فارغة، بالتالي فهو يتفاقم ليلاً، وبما أن الطعام يعدل الحمض، فإن الأكل بانتظام غالباً ما يزيل الألم مؤقتاً، ونظراً لإكثار بعض الناس من الأكل فإن وزنهم يزداد نتيجة لذلك.
وتشتمل علامات الحالة وعوارضها الأخرى على تقيؤ الدم الذي يخرج أحمر فاتحاً أو أسود، وخروج دم ممزوج بالبراز الذي يبدو داكن اللون وشبيهاً بالقطران ومن شأن القروح أيضاً أن تسبب ألماً في وسط الظهر ونقصاناً في الوزن.
في عام 1983، تم إحراز تقدم جديد في فهم القروح الهضمية وعلاجها، إذ وجد باحثان استراليان أحياء بكتيرية شبيهة باللولب في عينات مختزعة من أشخاص يعانون من القرحة ومن التهاب متواصل في المعدة.
وتعيش هذه البكتيريا المسماة هليوباكتر بايلوراي وتتكاثر داخل الطبقة المخاطية التي تغطي وتحمي أنسجة بطانة المعدة والمعي الدقيق. وفي أغلب الأحيان، لا تسبب هذه الأحياء مشاكل تذكر، إلا أنها في بعض الحالات تأكل الأنسجة الهضمية مسببة قرحة وتشير الإحصاءات إلى أن حوالي شخص واحد من بين كل ستة مصابين بهذه البكتيريا يصابون لاحقاً بالقرحة، ويتمثل أحد الأسباب في كون هؤلاء الأشخاص قد أتلفوا بطانة المعدة أو المعى الدقيق، مما سهل للبكتيريا اكتساح الأنسجة التالفة (تعتبر مسؤولة عن 50بالمئة أو أكثر من القروح الهضمية)
بكتيريا المعدة الحلزونية هليكوباكتر بيلوري السبب الرئيسي للقرح الهضمية
يشتكي 2% من سكان العالم من قرحة المعدة والإثنا عشر، المعروفتين معا باسم "القرح الهضمية" (Peptic Ulcer).
وتعد قرحة الإثنا عشر الأكثر شيوعا؛ حيث تصيب المرضى بين سن 30 و50 سنة، ويصاب بها- تقريبا- ضعف عدد الرجال مقارنة بالنساء، أما قرحة المعدة فهي غالبا ما تصيب المرضى بعد سن 60 سنة، وتصيب النساء أكثر من الرجال.
وتدين البشرية بالفضل للعالمين الأستراليين "باري مارشال" و"روبن وارن" اللذين فازا بجائزة نوبل للطب عام 2005 عن اكتشافهما أسباب الإصابة بقرح الجهاز الهضمي منذ عام 1982.
والقرحة الهضمية هي جرح مفتوح ناتج عن تآكل موضعي في الغشاء المخاطي لجدار المعدة أو في الجزء الأول من الأمعاء، والمسمى بالإثنا عشر, وينتج عن هذا التآكل ملامسة الأنسجة الداخلية لبطانة المعدة والإثنا عشر للعصارة المعدية بما تحتويه من أحماض، مسببة بذلك أعراضا مزعجة وآلاما مبرحة. وقد تكون القرحة في المعدة فقط، أو في الإثنا عشر، أو في الاثنين معا، ونادرا ما تكون في أجزاء الجهاز الهضمي الأخرى، كأسفل المريء مثلا.
الأسباب
في السابق كانت تعزى أسباب القرحة الهضمية إلى الضغوط النفسية، والقلق، والتوتر العصبي. ولكن حديثا- وبعد اكتشاف وارين ومارشال- تغيرت الصورة وأصبح معروفا أن للقرحة الهضمية مسببات أخرى، منها:
الإصابة ببكتيريا المعدة الحلزونية (هليكوباكتر بايلوري Helicobacter Pylori) هي السبب في حدوث أكثر من 90% من حالات قرحة الإثنا عشر، وكذلك في 80% من حالات قرحة المعدة، ويعد نحو ثلثي سكان العالم مصابين بهذه البكتيريا، لكن أغلبهم لا يعانون من أية أعراض.
يعتبر وجود وتكاثر هذه البكتيريا في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة السبب الأساسي للقرحة، فهي تستطيع أن تتعايش مع حمض المعدة عن طريق إفراز إنزيمات خاصة تحميها من الحمض، في الوقت الذي تفرز فيه مادة اليوريا، التي تؤدي بدورها إلى تهتك الغشاء المخاطي- الذي يغطي السطح الداخلي للمعدة والإثنا عشر- وتمنعه من القيام بعمله الوقائي ضد إنزيم الببسين وحمض الهيدروكلوريك، اللذين تفرزهما المعدة لهضم الطعام؛ فيصبح بذلك جدار المعدة أكثر عرضة للإصابة بالقرحة.
- يعتقد العلماء أن الإصابة بالقرحة ترجع لأسباب وراثية خاصة بالمريض، حيث لوحظ وجود تاريخ مرضي لدى عائلات المصابين بالقرح الهضمية.
إن استعمال الأدوية المضادة للالتهاب، والمعروفة بـNSAID))، والتي تعالج التهابات المفاصل والروماتيزم، وكذلك مسكنات الألم مثل الأسبرين؛ يضعف من قدرة نسيج الأمعاء على الالتئام، ويؤدي إلى التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة.
يعتبر كذلك التدخين والمشروبات الكحولية من المسببات الأخرى للقرح الهضمية.
الأعراض
إن أكثر الأعراض حدوثا هي الآلام المتكررة، والمتمثلة في حرقان بالمنطقة العلوية من البطن (منطقة ما بين السرة وأسفل القفص الصدري)، وغالبا ما يشعر المريض بالآلام بين الوجبات حين تكون المعدة خاوية من الطعام، وتستمر هذه الآلام من دقائق إلى عدة ساعات، وغالبا ما تخف حدة الآلام بعد الأكل أو عند تناول الأدوية الخافضة للحموضة، وفي بعض الأحيان يحدث أن يستيقظ المريض في منتصف الليل على هذه الآلام المزعجة، وقد يشعر المريض أحيانا بغثيان، وفقدان للشهية، وما يستتبع ذلك من تناقص في الوزن.
مضاعفات القرحة
*المضاعفات المزمنة وتتلخص في:


تآكل موضعي في الغشاء المخاطي لجدار المعدة
النزيف الدموي البسيط الذي قد لا يشعر به المريض، ويؤدي إلى فقر الدم المزمن.
فقدان الوزن وحدوث اختلال في وظيفة الجهاز الهضمي.
قد تتحول القرحة- خاصة قرحة المعدة- إلى سرطان، خاصة عند كبار السن.
*مضاعفات حادة، وتتمثل في الآتي:
حدوث نزيف حاد يؤدي إلى القيء الدموي.
تآكل كامل في جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة، وحدوث نزيف.
التشخيص
ينصح أطباء الجهاز الهضمي بإجراء الفحوصات الخاصة بالقرحة الهضمية في حال استمرار الشكوى من آلام البطن لأكثر من أسبوعين بالرغم من العلاجات البسيطة والمسكنة.
وأهم هذه الفحوصات التي يُعتمد عليها في تشخيص القرحة الهضمية هي:
الأشعة الملونة للمعدة والإثنا عشر.
المنظار الداخلي للمريء والمعدة والإثنا عشر- ويعتبر الأدق من الناحية التشخيصية. ويتيح هذا الإجراء القدرة على رؤية جدار المعدة والإثنا عشر، واكتشاف القروح، ويمكن في نفس الوقت أخذ عينات من جدار المعدة لفحصها والتأكد من وجود بكتيريا المعدة الحلزونية أو أي أمراض أخرى نادرة قد تسبب القرحة.
العلاج
إن معرفة السبب الرئيسي وراء الإصابة بالقرحة الهضمية يعد عاملا رئيسيا في تطور علاجها تطورا مميزا خلال السنوات الأخيرة، حيث يهدف العلاج إلى القضاء على بكتيريا المعدة الحلزونية، وذلك باستخدام المضادات الحيوية المناسبة لقتلها، بالإضافة إلى الأدوية الخاصة بخفض إفراز حمض المعدة، وهي الأدوية الرئيسية في العلاج جنبا إلى جنب مع أدوية حماية جدار المعدة، حيث تعمل على تخفيف الألم وتسريع الشفاء، وكذلك تساعد في عدم تكرار الإصابة بالقرح على المدى البعيد في حوالي 80-90% من المرضى.
ويذكر أن بكتيريا (هليكوباكتر بايلوري)- والتي تستطيع أن تبقى في المعدة لعشرات السنوات- تحدث لها تغيرات وراثية عبر الأجيال، لمقاومة الأدوية والجهاز المناعي للجسم! فبكتيريا قرحة المعدة، وإن كانت تتميز بقدرتها على التحوّر وإنتاج سلالات جديدة أكثر مقاومة للمضادات الحيوية، فإن نقطة ضعفها هي اعتمادها على الالتصاق بجدار المعدة.
ولاشك في أن فهما أفضل لآلية التصاق ( بكتيريا هليكوباكتر) بجدار المعدة سيعجل من عملية تطوير العلاج لمقاومة تلك البكتيريا التي تتواجد في أحشاء ثلثي سكان العالم تقريبا، وتصيب سكان العالم الفقير والمتقدم على حد سواء، وإن كانت الأضرار أفدح في البلاد الفقيرة؛ نتيجة تدهور النظافة العامة، وعدم القدرة على توفير المضادات الحيوية المناسبة.
نصائح عامة
يفضل تناول قدر كاف من البروتين وفيتامين ج (سي)؛ لأنهما يساعدان على شفاء جروح القرحة.
يجب التقليل من تناول الأغذية التي تثير إفراز العصارة المعدية، كالمخللات، وإضافة الخل إلى الطعام ومرق اللحم والدجاج.
الابتعاد عن إضافة مسحوق الشطة الحار والبهارات إلى الطعام.
التوقف عن التدخين؛ لأنه يزيد شدة الحالات المرضية، عن طريق تشجيع إفراز الحامض المعدي، ويقلل معدل شفاء القروح. ويرتبط تكرار الإصابة بقرحة الإثنا عشر باستمرار التدخين.
التقليل من شرب السوائل المحتوية على مادة الكافيين، كالشاي والقهوة والكاكاو ومشروبات الكولا؛ لأنها تثير إفرازات العصارة المعدية.
الابتعاد عن مصادر القلق والضغوط النفسية؛ لأنهما يزيدان الحالة المرضية سوءا.
استعمال الأدوية التي يصفها الطبيب حسب الجرعات والمواعيد المحددة.
حصول المريض على مقدار كافٍ من الراحة والنوم المبكر أثناء فترة العلاج؛ للإسراع في عملية الشفاء.
عدم تناول العقاقير المهيجة لجدران الأمعاء، كالأسبرين والبروفين والفولتارين وغيرها، دون استشارة الطبيب؛ لأنها تزيد حدة المرض

شكرا لك اخي محمد
عطاء متواصل وبداع متجدد
اتمنى منك المواصل على هذا النهج في طرح المواضيع الطبية المفيدة
وان شاء الله تعم الفائدة للجميع
بارك الله فيك وارضاك
تقبل مروري المتواضع

شكرا لك على الموضوع
موضوع طبي رائع
بانتظار جديدك
تقبل مروري

شكرا لك يادكتور
مواضيع طبية في غاية الروعة والاهمية
بارك الله فيكم على المجهود الطيب والرائع
بانتظار المزيد من العطاء
تقبلوا مروري على مواضيعكم المفيدة

شكرا لك على الموضوع الطبي الرائع
تميز وابداع بانتظار كل ماهو جديد
تقبل مروري على الموضوع

شكرا لكم نورتوا الموضوع
وان شاء الله هناك فائدة من القراءة
شكرا للجميع
ارق تحية

موضوع رائع
يسلموا على التواصل
بانتظار جديدك
تقبل مروري

شكرا لك اخي محمد
وبارك الله فيك على المجهود الاكثر من رائع
مواضيع ذات دلالات طبية تهدف الى التثقيف الصحي
اسعدني التواجد في مواضيع
بانتظار كل ما هو جديد
ارق تحية لروحك العطرة
تقبل مروري المتواضع على مجهودك المميز

شكرا لك على الموضوع
موضوع طبي رائع
نتمنى التواصل على هذا النشاط في طرح كل
ما هو مفيد وضرور
بانتظار جديدك
تقبل مروري