أسباب زيادة زمن البروثرومبين:

أسباب زيادة زمن البروثرومبين:
* تناول المميعات الفموية Oral anticoagulants (الوارفارين).
* إعطاء الهيبارين وريدياً أو تحت الجلد.
* الأمراض النزفية لدى الولدان وخاصةً الخُدَّج (نظراً لضعف الكبد وخلو الأمعاء من الجراثيم الصانعة للفيتامين ك).
* أمراض الكبد المزمنة وخاصةً التشمع واليرقان الانسدادي (من الضروري إجراؤه مع تعداد الصفيحات قبل أية خزعة للكبد عبر الجلد وكذلك قبل أي عمل جراحي آخر).
إن تم إصلاح PT بإعطاء الفيتامين ك حقناً 10 ملغ تحت الجلد أو عضلياً وسحب الدم بعد أربع ساعات يعني ذلك وجود ركودة صفراوية Cholestasis وإن لم يصلح PT يعني ذلك وجود أذية في صميم الخلية الكبدية.
* عوز فيتامين ك بسبب سوء امتصاص أو تناول مضادات حيوية واسعة الطيف تقتل جراثيم الفلورا المعوية ويتطاول هنا PTT أيضاً.
* استهلاك عوامل التخثر كما في التخثر المنتشر ضمن الأوعية( DIC). ويتطاول هنا PTT أيضاً.
* عوز خلقي نادر لأحد عوامل التخثر في السبيل الخارجي أو المشترك (I. II. V. VII. X). ويتطاول هنا PTT أيضاً، إلا عند عوز العامل VII حصراً.
* نقل دم كتلي قديم ويتطاول هنا PTT أيضاً وتنقص الصفيحات والفيبرينوجين.
عوامل تزيد من فعالية المميع:
- العديد من الأدوية مثل: الأموكسي سيلين والكلاريثرومـايسـين والنورفلوكساسـين والسيبروفلوكساسين، وكلها مضادات حيوية تقتل الفلورا المعوية الصانعة للفيتامين ك، وقد تزداد INR من 3 إلى 6 خلال الأيام الثلاثة الأولى لتناولها.
- الترفع الحروري للمريض وللجو المحيط.
- سوء التغذية.
- الاسهالات وخاصة الدهنية منها.
- التهابات الكبد واليرقان.
- عوز فيتامين ك (تغذية وريدية مثلاً دون تعويض الفيتامين ك).
- الشيخوخة (فوق 75 سنة).
- قصور القلب الاحتقاني.
- فرط نشاط الدرق.
- نقص الصفيحات الدموية.
- السرطانات.
- داء الكولاجين الوعائيCollagen Vascular Disease.
- المشروبات الكحولية.
عوامل تنقص من فعالية المميع:
العديد من الأدوية. كالفيتامين ك الموجود في العديد من الأطعمة والفيتامين ث والكورتيزونات والفينوباربيتال والرانتيدين وغيرها…
- الوذمات؛
- فرط الشحوم؛
- قصور الدرق؛
- متلازمة النفروز؛
- بعض الحالات الوراثية المقاومة لفعالية الكومادين Hereditary Coumadin Resistance.

تعليمات هامة تعطى لكل من يتناول المميعات الفموية
يُعد الوارفارين Warfarin مميعاً فموياً ضرورياً للوقاية من تشكل الخثرات (الجلطات)، ولذلك سـوف يحدد طبيبك جرعة الدواء المميع للدم والمناسبة لك، ويجب عليك أن تتناول أدويتك بانتظام، حسب تعليمات طبيبك، لكي تحافظ على النسبة المفيدة والكافية من تمييع الدم، ودون حصول أي نزف غير محمود العواقب والرجاء الانتباه إلى ما يلي:
1. الالتزام بمعايرة زمن البروثرومبين P T &INR في المواعيد التي يحددها طبيبك، وأخبره بالنتائج في أقرب فرصة.
2. ينصح بإجراء المعايرة صباحاً قبل تناول العقار، وإعلام الطبيب عن النتيجة ثم متابعة الجرعة حسب رأي الطبيب.
3. بعض الأطعمة غنية بالفيتامين ك، وتقصر من زمن البروثرومبين، ، نذكر منها على سبيل المثال: الملفوف – البصل – الزهرة – السمك – الكبد – الشاي الأخضر – الهليون – الخس – الكرنب – السبانخ – اللفت الأخضر - البقلة….
4. عدم تعديل جرعة الدواء المميع للدم أو إيقافها أو تبديلها بنماذج شركات أخرى، دون استشارة الطبيب، لأن هذا قد يشكل خطراً على حياتك.
5. من المهم إخبار أي طبيب معالج آخر وكذلك طبيب الأسنان عن تناولك لهذا العقار المميع.
6. تؤثر العديد من الأدوية على فعالية المميعات زيادة أو نقصاً ولذلك استشر طبيبك قبل تناول أي عقار مهما كان.
7. مراقبة بعض العلامات التي قد تدل على زيادة تميع الدم مثل:
الكدمات الجلدية بدون رضّ، الرعاف، تبدل لون البول إلى الأحمر، وجود الدم الصريح في البراز أو تغير لون البراز إلى الأسود، احمرار العينين النـزفي، زيادة النـزف من اللثة أثناء استعمال الفرشاة الناعمة أو خيوط تنظيف الأسنان المشمعة Waxy floos.
عند ظهور إحدى العلامات المذكورة أعلاه: توقف مؤقتاً عن أخذ الجرعة، وقس زمن البروثرومبين P T وراجع طبيبك المعالج أو أقرب مركز صحي بأسرع وقت ممكن.
8. تجنب الحقن العضليـة أثناء فترة المعالجة بالمميعات الفموية لمنع تشكل الورم الدموي، وتؤخذ فقط بـعـد استـشارة الطبيب وفي العضلة الدالية حصراًً.
9. قد يحدث ألم أسفل البطنِ لدى الإناث وقت الإباضة، بسبب تناول المميع.
10. يعبر العقار المميع المشيمة بسهولة مما يؤذي الجنين، لذا يرجى من السيدات إعلام الطبيب المعالج فوراًَ عند حدوث الحمل أثناء تناول المميع، وكذلك عند التخطيط المستقبلي للحمل، فهو سيساعد في ضمان سلامتهن وسلامة أجنتهن، من خلال استبدال حبوب الوارفارين بحِقَن الهيبارين الجاهزة للحَقْن والتي تعطى تحت الجلد ولمرة واحدة يومياً.
11. يمكن تناول العقار أثناء الإرضـــاع، لأن العقار لا يفرز في الحليب.
12. تجنب استعمال الآلات الحادة، والرضوض والرياضة العنيفة.
13. انتبه لوجود كمية احتياطية دائمة من العقار لديك (غير منتهية الفعالية)، وقم بتأمين كمية كافية قبل السفر، وقس P T قبل موعد سفرك واستشر طبيبك.
14. يفضل تثبيت موعد تناول العقار في وقت واحد من النهار، وبعيداً بحوالي الساعتين على الأقل من أوقات وجبات الطعام، وإذا لم يؤخذ الدواء في وقته، يؤخذ حين تذكره، ثم يعود إلى توقيت الجرعة الأساسية.
15. يحفظ ككل الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال لضمان سلامتهم، وعن الضوء والحرارة وأشعة الشمس المباشرة، وفي العبوة الأصلية للعقار محكمة الإغلاق، لضمان فعالية العقار.
16. يجب على المتناول لمادة الوارفارين المميعة للدم اصطحاب بطاقة شخصية يحملها معه، توضح اســمه، وزمرة دمه، ومرضه وجرعة الوارفارين التي يتناولها يومياً، ونسبة التمييع المطلوبة منه.

شكرا لك دمعة حزن
موضوع طبي رائع
ومعلومات اروع وان شاء الله تكون هناك فائدة من الموضوع
تقبلي مروري

شكرا لك على المواضيع طبية

متميزة ورائعة

وذات محتوى مفيد معلومات رائع

بارك الله فيك

ننتضر الجديد من المواضيع الطبية
تقبل مروري

شكرا لك على الطرح الجميل والمفيد
للمواضيع الطبية القيمة والهادفة والتي تكون للفائدة الجميع
بارك الله فيك اخي وارضاك
وجعل هذة المواضيع في ميزان اعمالك
بانتظار كا ماهو جديد من مواضيعك
تقبل مروري

التالق والابداع هو حليفكم في كل وقت

شكرا للموضوع الجميل

تحيتي لكم

بارك الله فيك اخي على المواضيع الرائعة
ونفع الله بك الغير
لما تقدمة من مواضيع طبية ذات محتوى مفيد وهادف
وفقت لعمل الخير
متميز في مواضيع
تقبل مرور على موضوعك