خمول الغدة الدرقية عند الاطفال

خمول الغدة الدرقية عند حديثى الولادة والرضع

هو هبوط فى وظائف الغدة الدرقية قد يصل الى الفشل الكامل فى المواليد حديثا -- وهو مرض خطير على الصحة لان الهبوط البسيط فى وظائف الغدة ينتج عنه تدهور فى الوظائف العقلية للمولود قد يصل مع الحالات المتأخرة الى التخلف العقلى ونشوء الطفل قزما متخلف عقلى لا يسمع ولا يتكلم لا يمكن علاجه.
ويحدث فى طفل كل 3000 او 4000 مولود والاناث اكثر من الذكور


الاسباب

عدم تكون الغدة الدرقيا كليا او جزئيا

نمو الغدة جزئيا ولكن فى غير مكانها

فشل فى وظائف الغدة النخامية المسئولة عن تنشيط الغدة الدرقية

عدم قدرة الغدة على تكوين هرموناتها بالرغم من تكوينها ونموها طبيعيا

خمول الغدة الدرقية المؤقت (10%) ناتج عن امراض الغدة الدرقية للام مثل نقص اليود عندها - او تناولها لادوية الغدة اثناء الحمل



علاج الرضع فى اول 45 يوم من الولادة يؤدى الى نمو عقلى سليم فى معظم الحالات وكلما كان العلاج مبكرا كانت النتيجة افضل بالنسبة لنسبة الذكاء

الاعراض

95% من الرضع المرضى لايتم اكتشافهم بالاعراض لصعوبة وندرة الاعراض



يجب عمل تحليل TSH لكل المواليد بعد 3-5 أيام من الولادة والمواليد بنتيجة اكبر من 20-25 يجب ان يخضعوا للمزيد من الفحوصات
وان يفحصهم استشارى اطفال مهتم بالغدد فى اسرع وقت (وليس جراح غدد لان لا علاج جراحى لهم)

زيادة فى مدة الصفراء التى قد تحدث لحديثى الولادة

فتق سرى ( وهو مرض شائع وقد يحدث كثيرا مع وجود غدة درقية طبيعية)

كبر حجم اللسان

ضعف الرضاعة

النوم كثيرا

قلة البكاء

البكاء بصوت غير طبيعى

كثرة حدوث الشرقة

تغير ملامح الوجه وزيادة حجم الجبهة مع تقدم الحالة فى العمر


التشخيص بالتحاليل

الموجات الصوتية على الغدة و المسح الذرى للغدة الدرقية ويظهر عدم تكون الغدة او ضمورها وهو امن ولا خوف منه على المواليد حديثا
العلاج باقراص الالتروكسين تطحن وتضاف الى الرضعات والجرعة تتراوح بين 25 و50 مللجرام فى اول 6 اشهر تزداد الى 50-75

من 6-12 شهر والمتابعة الدورية حتى تنتظم وظائف الغدة الدرقية ويكون معدل TSH 0.5 - 2.0

يجب المتابعة بالتحاليل والكشف كل اسبوعين ومنع زيادة الجرعة التى قد تسبب زيادة فى عصبية الطفل ونقص وزنه واعراض زيادة وظائف الغدة