اسباب وعلاج وتشخيص ارتفاع مستوى الحديد في الجسم

أسباب ارتفاع مستوى الحديد


وكما ذكرت سابقاً، فإن مستوى الحديد في الجسم يرتفع عن مستواه الطبيعي في حال قيام الأمعاء بامتصاص كمية من الحديد تفوق الكمية المطلوبة لتعويض النقص الحاصل طبيعياً، كما هي الحال عند المرضى المصابين بمرض "الصباغ الدموي الوراثي" Hereditary Hemochromatosis.

وكذلك الأمر، فإن مستوى الحديد قد يرتفع في الجسم بشكل ملحوظ في حال تكرار نقل الدم Blood Transfusion لعلاج حالات مرضية معينة، كما هي الحال لدى علاج المرضى المصابين بمرض "فقر دم البحر المتوسط"، المعروف أيضاً باسم "التلاسيميا" Thalassemia. ناهيك عن أمراض قائمة بحد ذاتها تؤدي الى ارتفاع نسبة الحديد في الدم، أذكر منها على سبيل المثال لا الحصر: فقر الدم الانحلالي Hemolytic Anemia، عوز فيتامين B6 و B12، انحلال الدم Hemolysis التهاب الكبد Hepatitis، موت أنسجة الكبد Necrosis.

ومن أبرز الأسباب غير المرضية المؤدية لارتفاع مستوى الحديد في الجسم، هي: الإفراط في تناول المواد الغذائية الغنية بالحديد (سيأتي ذكرها لاحقاً). أو الإفراط (سوء استخدام) في تناول الأدوية الغنية بالحديد، سواء كان ذلك على شكل أقراص أو شراب أو على شكل حقن (لأن الإفراط في تناول الحديد عن طريق الحقن يؤدي الى التسمم بالحديد). ناهيك عن وجود أدوية وعقاقير لا تحتوي على الحديد، غير أن لها تأثيرات جانبية تتمثل برفع مستوى الحديد في الجسم، أذكر منها على سبيل المثال لا الحصر، هرمون الأستروجين، أقراص منع الحمل وعقار Methyldopa الخافض لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

كذلك فإن الإدمان على شرب الكحول يؤدي الى زيادة مستوى الحديد في الدم، وذلك لكون الكحول بحد ذاتها ضارة بالكبد (هذا من جهة)، ولكون الكحول تساعد على امتصاص الحديد من الأمعاء، من جهة أخرى.




الصورة السريرية


ومن أبرز الأعراض والعلامات والمضاعفات الناتجة عن ارتفاع مستوى الحديد في الجسم، هي: إرهاق مزمن، انخفاض وزن الجسم، صعوبة في التنفس، ألم مزمن في المفاصل، ألم في المنطقة اليمنى العلوية من البطن (منطقة الكبد)، ألم في منطقة الصدر، تساقط شعر الجسم، تغير لون جلد الجسم (رمادي أو أخضر داكن أو برونزي)، فقدان الرغبة الجنسية، عقم (عند الجنسين) انقطاع الدورة الشهرية، اكتئاب، قلق.

وأما أبرز المضاعفات الناتجة عن ارتفاع نسبة الحديد في الجسم، هي: التهاب عظم-مفصلي Osteoarthritis، هشاشة العظام Osteoporosis، تشمع الكبد Liver Cirrhosis، سرطان الكبد وارتفاع نسبة انزيماته وتضخمه، اعتلال وتلف عضلة القلب Cardiomyopathy عدم انتظام دقات القلب Arrhythmia قصور القلب Heart Failure، نوبة قلبية Heart Attack، تضخم الطحال، داء السكري، قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism، قصور الغدة النخامية Hypopituitrism، اضطراب عمل الغدة فوق الكلوة (الكظر) Adrenal Gland، ضمور الأعصاب المبكر Neurodegeneration.




تشخيص المرض مخبرياً


يجب فحص مستوى الحديد في الدم عند الشخص السليم مرة كل 12 شهراً، وفي حال أشارت نتيجة الفحص الى ارتفاع مستوى الحديد، يجب فحص أيضاً مستوى "الفيريتين" و "تشبع الترانسفيريين". ومن المحتمل أن يكون أحد الفحصين الأخيرين في حدود المستوى الطبيعي (حتى لو كان تراكم الحديد عند الشخص مرتفعاً جداً)، لذلك يجب إجراء الفحصين، أي عدم الاكتفاء بفحص الفيريتين لوحده والترانسفيرين لوحده.




علاج ارتفاع مستوى الحديد


الهدف من علاج ارتفاع مستوى الحديد في الجسم، هو تفادي إصابة المريض بمضاعفات خطيرة جراء ذلك.

وأود أن أشدد على أنه في حال اكتشاف مستوى الحديد المرتفع في مراحله الأولية فإن نتيجة العلاج تكون جيدة. ويتم التخلص من فائض الحديد الناتج عن نقل الدم بواسطة إعطاء المريض عوامل "استخلاب" Chelating Agents التي تقوم بربط أيونات الحديد، وبتعبير آخر تقوم هذه الأدوية (العوامل) بالاتحاد مع الحديد الموجود في جسم الإنسان، ومن ثم إخراج (إفراز) المركبات الناتجة عن ذلك بواسطة البول والغائط. وأحدث دواء مستخدم في هذا المجال هو Deferasirox واسمه التجاري EXJADE.

وأما في حال مرض الصباغ الدموي، فيتم تخفيض مستوى الحديد في الدم بواسطة سحب الدم من الوريد من حين الى آخر، ومن الممكن التبرع بالدم في حال كونه صالحاً لذلك.

ومن المهم جداً أن يقوم المرضى المصابون بارتفاع مستوى الحديد في أجسامهم بالامتناع عن تناول المواد الغذائية الغنية بالحديد، مثل بعض أنواع الحنطة والحبوب (الكورنفكلس) المتناولة على الفطور، ولحم البقر والكبد. وأود أن أنتهز الفرصة لأذكر أن هنالك نوعين من الحديد، هما:

1. حديد يمتص جيداً من الأمعاء، ويسمى علمياً Heme Iron والمواد الغذائية الغنية به، هي: اللحم الأحمر، وخصوصاً لحم البقر، وكبد الحيوانات والطيور.

2. حديد رديء الامتصاص، ويسمى علمياً Nonheme Iron وهو موجود في النباتات ذات الأوراق الخضراء (الملوخية والسبانخ..) وفول الصويا.

ومعروف علمياً أن المواد الغذائية الغنية بفيتامين "C" والكحول تساعد على تحسن وسرعة امتصاص الحديد من الأمعاء وخصوصاً الحديد سيء الامتصاص. لذلك يجب الابتعاد عن المواد الغذائية الغنية بهذا الفيتامين، مثل الحمضيات والفلفل الحلو والبروكلي، على سبيل المثال لا الحصر. كذلك يجب الامتناع عن تناول الكحول الضارة صحياً والمحرمة دينياً.

ويجب منع المرضى المصابين بارتفاع نسبة الحديد، من تناول الأسماك والحيوانات البحرية نيئة، وخصوصاً سمك المحار Shellfish، وذلك لكونها مليئة بالجراثيم التي تنشط في بيئة غنية بالحديد

شكرا لك على الموضوع
موضوع طبي رائع
بانتظار جديدك
تقبل مروري

موضوع طبي مفيد ورائع
اشكر التواصل الدائم
في طرح المواضيع المهمة والتي تكون لها فائدة للجميع
وان شاء الله ننتظر كل جديد ومفيد
اتمنى قبول مرور على الموضوع

شكرا لك على الطرح الجميل والمفيد
للمواضيع الطبية القيمة والهادفة والتي تكون للفائدة الجميع
بارك الله فيك اخي وارضاك
وجعل هذة المواضيع في ميزان اعمالك
بانتظار كا ماهو جديد من مواضيعك
تقبل مروري