مستشفى الرفاعي العام
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى
التكرم بالتسجيل في المنتدى للتسجيل يرجى ان تضغط على زر التسجيل إذا
رغبت بالمشاركة في المنتدى، يشرفنا ويسعدنا انضمامك الى اسرة المنتدى
مستشفى الرفاعي العام
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى
التكرم بالتسجيل في المنتدى للتسجيل يرجى ان تضغط على زر التسجيل إذا
رغبت بالمشاركة في المنتدى، يشرفنا ويسعدنا انضمامك الى اسرة المنتدى
مستشفى الرفاعي العام
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.
/
/
/

يعنى بالمواضيع الطبية والتحاليل المرضية والامراض الانتقالية بالاضافة الى المواضيع العامة

الرئيسيةالرئيسية  البوابةالبوابة  التسجيلالتسجيل  دخولدخول  

 

 طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)

اذهب الى الأسفل 
+2
رعدالركابي
دمعة حزن
6 مشترك
كاتب الموضوعرسالة
دمعة حزن
فريق الإشراف
 فريق الإشراف
avatar

جنسيـﮯ : انثى
مساهماتيـﮯ : 332
نقاطيـﮯ : 346

طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Empty
مُساهمةموضوع: طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Emptyالخميس أكتوبر 20, 2011 7:05 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)
* الطريقة اليدوية Manual
1- يضاف إلى أنبوبين خاصين لهما القطر نفسه وباستخدام ممص آلي ورأس جديد 0.2 مل كاشف الثرومبوبلاستين بعد مزجه جيداً
2- يوضع في المحم المائي 37°م لمدة 15 دقيقة.
3- تدفئ البلازما لمدة دقيقتين بالدرجة 37°م.
4- يوخذ بممص آلي 0.1 مل بلازما وتضاف إلى الثرومبوبلاستين في الأنبوب الأول ومن ثم تبدأ مقايسة الزمن ويمزج جيداً في الحمام المائي لمدة 7 – 8 ثوان، يُرفع الأنبوب بزاوية 90 درجة ويراقب بدء تشكل العلقة بالضغط على الميقاتية.
5- يعاد العمل على الأنبوب الثاني.
6- يجب أن يكون زمنا الأنبوبين متقاربين ولا يزيد الاختلاف عن 0.5 ثانية، حيث يؤخذ وسطي القراءتين.

* الطريقة نصف الآلية Coagulometer (Fibrometer) Semi Automatic:
تسمى أجهزة قياس الخثرة ميكانيكياً وأحياناً يعتمد القياس على المبدأ الضوئي إضافة للفيزيائي.
1- بعد تشغيل الجهاز.
2- ينتظر حتى الوصول إلى الدرجة 37°م.
3- يوضع لكل مريض محفدين Cuvet وكرتين (قطعة معدنية مغناطيسية مدورة أو مستطيلة تدور عند وضعها في حجيرة قراءة التخثر).
4- يضاف لكل محفد 0.2 مل ثرومبوبلاستين وينتظر 15 دقيقة.
5- يضاف 0.1 مل بلازما مدفأة لدقيقتين إلى المحفد الأول وبمجرد إضافة البلازما إلى المحفد يبدأ الجهاز تلقائياً بتشغيل عداده الزمني بالثواني وبمجرد تشكل خيوط الليفين تتوقف حركة دوران المغناطيس وبالتالي يتوقف العداد الزمني، وعندئذ يؤخذ الرقم.
6- يعاد الاختبار على القناة الثانية.

* الطريقة الآلية Automatic:
تطبق في بعض المراكز الكبيرة، وتزود الأجهزة بمعالج يمكنه حساب INR والفعالية آلياً.
تزعم بعض الشركات أن جهاز القياس الضوئي Photometer العادي المعروف يمكنه قياس أزمنة التخثر المختلفة بالاعتماد على المبدأ الضوئي لوحده، ولكن بإمرار مجموعة كبيرة من العينات للمقارنة، وجدت نتائج متضاربة، وخاصة في العينات اليرقانية والشحمية. التعبير عن نتائج زمن البروثرومبين مخبرياً:
1– بالثواني Seconds: يتراوح المقدار المرجعي ما بين 11 - 14 ثانية. ويختلف من مختـبر لآخر ويتعلق بطبيعة العمل (هل هو يدوي أم آلي) وبحساسية الكواشف المستخدمة ونوع الجهاز المستخدم للقياس.
2– نسبة زمن المريض إلى زمن الشاهد الطبيعي Ratio.
=Ratio
وتتأثر بنفس العوامل السابقة والطبيعي بحدود الواحد والمجال العلاجي المقترح قديماً 1.5 – 2.5. ويبيّن الجدول 2 مقارنة على ثلاثة مستويات من شواهد PT: الطبيعية والمتطاولة قليلاً والمتطاولة بشدة يلاحظ أن زمن المريض وكذلك نسبة زمن المريض للشاهد Ratio تكون أطول بكثير لدى استخدام كواشف أكثر حساسية وخاصة في مستويات الشواهد المتطاولة بشدة.
3– الفعالية Activity: القيم المرجعية للفعالية 70- 130%. ولا تتأثر بنوع الكاشف المستخدم.
ولحسابها يجب تحضير جُمَيْعة البلازما plasma pool المرجعية والمحضرة من ست عينات بلازما طازجة على الأقل ومأخوذة من رجال ونســاء (لا يأخذون موانع حمل فموية أو أية أدوية) بأسلوب سحب دم المرضى نفسه.
تؤخذ كميات متماثلة من البلازما من كل نموذج وتوضع في أنبوب خاص ويقاس زمن البروثرومبين ثلاث مرات ويؤخذ وسطي القراءات وهي تعبر عن الفعالية 100%.
يمكن حفظ هذه الجُمَيْعة مجمدةً (- 20°م) لأسبوعين، مع العلم أن هذه الجميعة غير ثابتة لإجراء PTT.
تحضر التخفيفات التالية وقت إجراء الاختبار
يتم احضار انبوبتين ويوضع فى كل انبوبة 100 ميكرون من بفر التخفيف ويمكن استخدام الماء المقطر يتم اضافة 100 ميكرون من البلازما المجمعة اى الانبوبة الاولى وتقلب جيدا فتكون تركيز 50%
يؤخذ من الانبوبة الاولى 100 ميكرون من الخليط وتضاف الى الانبوبة الثانية وتخلط جيد فتكون تركيز 25 %
يتم عمل زمن البروثرومبين للانبوبتين مرتين لكل انبوبة ويؤخذ متوسط القراءات .
يتم رسم جدول بيانى يمثل العلاقة بين الزمن بالثوانى والفاعلية لكل من النقاط الثلاث 100% و50% و25%.

ويمكن استخدام المعادلة التالية لحساب الفاعلية



P = الفعالية الخثرية للمريض
a = زمن الفعالية 50% - زمن الفعالية 100%
b = (زمن الفعالية 100% مضروبا فى 2) – زمن الفعالية 50%
T = زمن المريض باثوانى

مثال :
في مثالنا كان زمن الشاهد 100% = 12 ثانية، وزمن التخفيف 50% = 17 ثانية، وزمن المريض = 13 ثانية فكان a = 5 و b = 7)

والبتالى تكون الفاعلية للمريض = 83.3%

- نسبة التقييس الدولية INR International Normalized Ratio
أوصت منظمة الصحة العالمية بهذا الأسلوب التعبيري بعد أن وجدت اختلافات كبيرة في أزمنة البروثرومبين للمرضى ونسبتها لزمن الشاهد الطبيعي عند مراقبة المعالجة بالكوماديـن (Warfarin) للمريـض نفسـه باختلاف الشركات الصانعة للكواشف (والمفروض أن تكون الفروق دون 15%). ولذلك ومنذ عام 1977 ألزمت منظمة الصحة العالمية WHO الشركات المصنعة للترومبوبلاستين بوضع رقم يدعى منسب التحسس الدولي (ISI) International Sensitivity Index لكل تحضيرة Preparation من الثرومبوبلاستين ويتراوح هذا الرقم من 1.0 – 2.5.
وتعد الكواشف ذات قيم ISI المرتفعة 1.7
– 2.5 ناقصة التحسس وهي الأســوأ ولا ينصح باستخدامها.
أما الكواشف ذات قيم ISI المنخفضة 1.0 - 1.3 فتُعد عالية التحسس وهي الأفضل وينصح باستخدامها.
INR هو حاصل قسمة زمن المريض على زمن الشاهد الطبيعي مرفوعاً إلى قوة ISI الخاصة بكل تحضيرة ثرومبوبلاستين

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الموضوع الاصلي : طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   المصدر : مستشفى الرفاعي العام
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
رعدالركابي
 
 
avatar

جنسيـﮯ : ذكر
مساهماتيـﮯ : 379
نقاطيـﮯ : 395

طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Empty
مُساهمةموضوع: رد: طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Emptyالجمعة أكتوبر 21, 2011 7:05 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
شكرا لك دمعة حزن
موضوع طبي رائع
ومعلومات اروع وان شاء الله تكون هناك فائدة من الموضوع
تقبلي مروري

الموضوع الاصلي : طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   المصدر : مستشفى الرفاعي العام
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
الاسطورة
 
 
avatar

جنسيـﮯ : ذكر
مساهماتيـﮯ : 163
عمريـﮯ : 37
نقاطيـﮯ : 163

طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Empty
مُساهمةموضوع: رد: طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Emptyالثلاثاء نوفمبر 08, 2011 10:41 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
شكرا لك على المواضيع طبية

متميزة ورائعة

وذات محتوى مفيد معلومات رائع

بارك الله فيك

ننتضر الجديد من المواضيع الطبية
تقبل مروري

الموضوع الاصلي : طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   المصدر : مستشفى الرفاعي العام
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
منقذ الرفاعي
فريق الإشراف
 فريق الإشراف
منقذ الرفاعي

جنسيـﮯ : ذكر
مساهماتيـﮯ : 241
نقاطيـﮯ : 241

طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Empty
مُساهمةموضوع: رد: طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Emptyالأربعاء نوفمبر 23, 2011 4:43 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
شكرا لك على الطرح الجميل والمفيد
للمواضيع الطبية القيمة والهادفة والتي تكون للفائدة الجميع
بارك الله فيك اخي وارضاك
وجعل هذة المواضيع في ميزان اعمالك
بانتظار كا ماهو جديد من مواضيعك
تقبل مروري

الموضوع الاصلي : طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   المصدر : مستشفى الرفاعي العام
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
ابن العراق العظيم
 
 
ابن العراق العظيم

جنسيـﮯ : ذكر
مساهماتيـﮯ : 268
عمريـﮯ : 29
نقاطيـﮯ : 288

طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Empty
مُساهمةموضوع: رد: طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Emptyالخميس ديسمبر 29, 2011 9:34 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
التالق والابداع هو حليفكم في كل وقت

شكرا للموضوع الجميل

تحيتي لكم

الموضوع الاصلي : طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   المصدر : مستشفى الرفاعي العام
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
احمد الهكر
 
 
avatar

جنسيـﮯ : ذكر
مساهماتيـﮯ : 164
نقاطيـﮯ : 170

طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Empty
مُساهمةموضوع: رد: طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   طرق العمل prothrombin time  (زمن  البروثرومبين) Emptyالإثنين فبراير 27, 2012 11:00 am

بسم الله الرحمن الرحيم
بارك الله فيك اخي على المواضيع الرائعة
ونفع الله بك الغير
لما تقدمة من مواضيع طبية ذات محتوى مفيد وهادف
وفقت لعمل الخير
متميز في مواضيع
تقبل مرور على موضوعك

الموضوع الاصلي : طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)   المصدر : مستشفى الرفاعي العام
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
طرق العمل prothrombin time (زمن البروثرومبين)
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» prothrombin time (زمن البروثرومبين)
» أسباب زيادة زمن البروثرومبين:
» تطبيق نظام المجاميع ( A , B , C , D ) في العمل بمستشفى الرفاعي العام للكوادر التمريضية
» استنكرت ادارة ومنتسبوا مستشفى الرفاعي العام العمل المسيئ للرسول الاعظم
» تحديد وقت الاباضة Determine the time of ovulation

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
مستشفى الرفاعي العام :: المنتديات الطبية :: منتدى التحليلات المرضية-
انتقل الى:  


مستشفى الرفاعي العام

يعنى بالمواضيع الطبية والتحاليل المرضية والامراض الانتقالية بالاضافة الى المواضيع العامة